Dengue Recortes
…La mesa de gestión integrada provincial, coordinada por el ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, y conformada por actores multisectoriales, con acciones que consisten en capacitaciones y actualizaciones a los equipos de salud, bloqueos vectoriales con recorrido de la zona, relevamiento, búsqueda de febriles, fumigación y control larvario, tareas de descacharrado junto a los municipios y otras instituciones locales. …
…El año pasado, Corrientes sufrió el mayor brote cíclico de Dengue que se haya registrado en la historia, en consonancia con lo que ocurrió en muchas provincias de Argentina y en Latinoamérica, lo que en su momento ya había sido alertado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El país se ubicó en cuarto lugar entre los más afectados y de acuerdo a los gráficos y las estadísticas, se cuentan muchos más casos autóctonos que importados.
El reporte teniendo en cuenta el último semestre de 2019 y el primero en 2020, en Argentina hubo casi 100 mil notificaciones de casos por Dengue. El 60% fueron casos confirmados (59.200) y los serotipos circulantes fueron el 1, 2 y 4, siendo las más comprometidas las regiones del NEA, NOA y el centro. Corrientes fue la segunda provincia del país con más casos confirmados.
“pasamos por muchos brotes a lo largo de todo este tiempo: 2004-2005, en el 2009, 2016 y este último que fue el más importante, con más de 3.100 casos de los casi 60 mil en todo el país, lamentablemente con registros de fallecimientos, aunque en Corrientes no”.
La ciudad de Corrientes encabezó el ranking con 2.800 e Ituzaingó le siguió con poco más de 200 casos. Al día de hoy, son 4 los casos confirmados de Dengue en esta provincia, localizados en la ciudad Capital en los barrios Alta Gracia, Pío X y Quilmes, y uno probable en Santo Tomé. En todos ellos, los serotipos identificados corresponden al 1.
Litoral
Teniendo en cuenta el brote de dengue ocurrido el año pasado, donde se detectó la circulación de un nuevo serotipo, el DEN 4, el Estado provincial dio a conocer ayer el plan integral. “Los objetivos de esta convocatoria son dos: para que la gente tome conciencia de que al dengue ya lo tenemos nuevamente y que el Gobierno va a seguir trabajando en este sentido; y a parte va dirigido aquellas entidades que nos ayudan todos los años para trabajar en conjunto”, expresó el ministro de Salud, Ricardo Cardozo.
Por su parte, la directora de Enfermedades Vectoriales y Zoonosis, Lilian Percíncula, informó que actualmente se registran cuatro casos de dengue en toda la provincia, localizados en Capital, en los barrios Alta Gracia, Pío X y Quilmes; además de uno probable en Santo Tomé. En todos ellos, los serotipos identificados corresponden al 1.
OPS
Lima, 19/02/2020 (RPP, Encendidos).- Edgardo Nepo, consultor nacional de enfermedades Transmisibles de la OPS, mencionó que … el mosquito que transmite la enfermedad ha desarrolla una enorme capacidad de adaptación a las costumbres del ser humano. Señaló que las ciudades donde está ocurriendo el brote son las ciudades que tienen menos viviendas con conexión a agua de servicio público.
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Vacuna
A pesar de que la única vacuna contra el dengue aprobada comercialmente ayudaría a contener los brotes de la enfermedad en América Latina, los especialistas no se ponen de acuerdo en cómo implementarla.
Mientras algunos alertan sobre la necesidad de investigar más acerca de sus potenciales riesgos antes de aplicarla a toda la población, otros sostienen que solo debería aplicarse en entornos de alta prevalencia de la enfermedad.
Según la más reciente actualización epidemiológica de la Organización Panamericana de la Salud, se han notificado más de 2 millones de casos en toda la región en lo que va del 2019, cifra mayor a la reportada en 2016, 2017 y 2018.
Un grupo de investigadores que conforman la Iniciativa Internacional contra el Dengue publicó un artículo en Vaccine, en el que recomienda a los países latinoamericanos obtener información epidemiológica de calidad y actualizada para decidir vacunar a su población en base al riesgo-beneficio…
…Y en otro artículo, publicado en BMJ, revista de la Asociación Médica Británica, Scott B Halstead, fundador de la Iniciativa Pediátrica de Vacuna contra el Dengue y especialista en virus transmitidos por mosquitos, incluido el dengue, dice que se necesitaría un régimen de pruebas serológicas completamente nuevo antes de aplicar de manera generalizada la vacuna, para evitar daños graves.
Tras varios años de estudios controlados con más de 30 mil niños en América Latina y Asia, Dengvaxia (CYD-TDV), la vacuna contra el dengue desarrollada por los laboratorios Sanofi Pasteur, ha probado una eficacia del 60 por ciento de protección contra la enfermedad, e impide en 80 y 90 por ciento la hospitalización y mortalidad, respectivamente….
uno de los riesgos más importantes es que la vacuna funciona de forma distinta cuando se trata de población que no ha estado en contacto con el virus (seronegativos), quienes, al contraerlo por primera vez, pueden desarrollar un cuadro más grave.
El caso de Filipinas y la posición de la OMS
Una controversia al respecto surgió en 2017, en Filipinas, donde tras aplicar la vacuna a más de 800 mil niños, los fabricantes notaron un aumento en el riesgo de hospitalización para aquellos que no habían sido expuestos a ninguno de los 4 serotipos del dengue. Tras la muerte de 14 pacientes que habían sido vacunados previamente, y una intensa polémica sobre la posible asociación con la vacuna, el gobierno filipino canceló el programa.
Por qué América Latina está registrando "la mayor epidemia de dengue de su historia"
Por BBC Mundo 14 de Febrero de 2020 - 09:46 HS
Más de 3 millones de casos de dengue se registraron en el continente en 2019. Mientras América se preocupa cada vez más por la epidemia desatada por el nuevo coronavirus, la región atraviesa la mayor propagación en la historia de otra enfermedad.
En Paraguay, donde el presidente Mario Abdo fue afectado por la enfermedad, se aprobó en el Senado una declaración emergencia sanitaria por la epidemia este jueves.
La medida podrá entrar en vigor este lunes, cuando la Cámara de Diputados vote para sancionar una medida que tendrá vigencia de 90 días.
Entre las recomendaciones que hace la OPS ante la mayor epidemia de dengue registrada en la historia está la de una revisión de los planes de emergencia de cada país, capacitar al personal de salud e involucrar a las comunidades en actividades de control y prevención.
4.4.5 Gestión del medio ambiente La transmisión del dengue depende de la presencia de varios determinantes sociales o ambientales cuya prevención, control y modificación no competen solo al sector de la salud. En tal sentido, tanto la EGI-dengue como la Estrategia mundial de la OMS 2012-2020 hacen hincapié en el abordaje intersectorial e interinstitucional para una adecuada implementación. Es, asimismo, muy importante crear un marco legal que permita incidir en la reducción de los criaderos más frecuentes, originados de la construcción, la eliminación inadecuada de cubiertas, barriles o depósitos domiciliarios de almacenamiento de agua y otros recipientes domiciliarios que sirven de criaderos.
Varias experiencias se han llevado a cabo en la Región en materia de leyes que favorecen la eliminación de criaderos. Brasil, Costa Rica, El Salvador, Panamá y Paraguay, brindan algunos ejemplos. Sin embargo, las alteraciones climáticas, el déficit en la recolección de residuos sólidos, la escasez permanente de agua, que obliga a su almacenamiento y la urbanización descontrolada son algunos de los elementos para los que se requiere apoyo político al más alto nivel, además del concurso de todos los actores, y especialmente de la cooperación internacional. Como ya se ha mencionado, el logro del cambio conductual de las familias para eliminar los criaderos en sus viviendas, en el marco de las acciones de saneamiento ambiental que llevan a cabo los gobiernos locales, es una acción que no debe ser postergada. Requiere de la participación de un equipo multidisciplinario que investigue cómo lograr dicha apropiación, teniendo en cuenta la cultura y las particularidades de cada lugar. Con el apoyo del GT-dengue internacional se continuará trabajando en el diseño de herramientas como la COMBI-dengue, que puedan ser adoptadas y adaptadas por los países. Cuadro 17. Gestión del medio ambiente: Indicadores Resultados esperados Indicadores Fuentes de verificación Supuestos R.1. Ejecución de acciones específicas de gestión transectorial sobre el ambiente que permitan disminuir el riesgo entomológico para la transmisión del dengue. 1. 100% de países con grupo de trabajo de gestión transectorial oficialmente conformados en el 2017. 2. 100% de países ejecutan planes transectoriales en el 2017. • Informes de los países (entidades que participan, acuerdos de gestión y cumplimiento). • Planes elaborados. • Visitas de monitoreo y supervisión. • Se dispone de compromiso político permanente en el más alto nivel. • En los grupos de trabajo participan activamente actores que pueden influir en el manejo del ambiente y en la disminución de los riesgos de transmisión. • Existe y se aplica un marco legal de ambiente y salud, así como acuerdos de gestión de las institución
https://iris.paho.org/
4.4. Factores Relacionados con la Reemergencia de la Enfermedad
La reemergencia del dengue en las regiones tropicales y subtropicales está relacionada con múltiples factores. Algunos investigadores coinciden que dentro de los factores involucrados con el riesgo de la dispersión del Ae. aegypti están el aumento de las urbanizaciones masivas no planificadas iniciada en todas las Américas a partir de la década de los 60, las cuales tenían como agravante una deficiente prestación de servicios públicos,
especialmente el suministro de agua potable y recolección de basuras (Rodríguez, 2002; Guzmán, 2008). Asimismo la OPS señala que la falta de control del vector, la evolución del virus, el aumento de los viajes internacionales, la aparición de cepas de mayor virulencia y la cocirculación de los 4 serotipos, aunados al cambio climático se constituyen en factores de gran importancia en la reaparición del dengue. Igualmente Guzmán et al., (2008) plantea que: “En última instancia la interacción del virus, el vector y el huésped es el factor que determina la dinámica de transmisión de la enfermedad” (pág. 14)….
…Otros factores relacionados con la reemergencia del dengue en las Américas son el uso de estrategias poco novedosas. Esto se evidencia en el uso de métodos tradicionales (fumigaciones espaciales masivas), no ajustadas a las realidades del contexto local y actual, con acciones puntuales ante la presencia de brotes, epidemias y muertes (reacciones tipo “apaga incendios”). Igualmente, la falta de evaluación de resultados de las intervenciones y la desmotivación e inestabilidad de los funcionarios influyen en el desarrollo de actividades rutinarias. Lo anterior se refleja en las comunidades por la alta valoración social que se le da al uso de insecticidas como principal medida de eliminación del vector. Esto muestra el poco compromiso que existe en algunas comunidades en relación con otras actividades de control para la prevención de la enfermedad en sus hogares….
Tomado de: https://www.paho.org/hq/
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